Ультразвук позволяет точно выявлять кистозные образования в почках и оценивать их структуру. Метод безопасен, не требует подготовки и дает информативную картину состояния тканей за короткое время. В статье расскажем о том, что значит обнаружение кист в почках на УЗИ, какие образования самые опасные и как действовать пациентам.
Кисты в почках на УЗИ: что значат и каковы прогнозы
Почечная киста — это доброкачественное новообразование в виде капсулы с жидкостью, которое долгое время не проявляет себя. Причины появления кистозных образований часто связывают с хроническим воспалением, например, пиелонефритом и гломерулонефритом. Прогнозы зависят от разновидности кисты, а именно от риска ее малигнизации — перерождения в злокачественную опухоль. Ультразвуковая диагностика позволяет рассмотреть патологию вблизи и определить ее вид. Но для уточнения диагноза используются другие диагностические методы: МРТ и КТ.
Как выглядит киста почек на УЗИ? При визуализации почки УЗ-датчик фиксирует анэхогенное образование с четкими контурами, которое отображается на экране в виде гомогенной темной зоны. Локализация капсулы возможна как в самой паренхиме, так и за ее пределами (субкапсулярная). Примерно в 80% случаев диагностируются простые солитарные кисты, расположенные в корковой части органа либо на его поверхности. Новообразования такого типа требуют УЗИ-контроля.
Перипельвикальные и парапельвикальные кисты почек на УЗИ — что это? Кистозные образования относятся к синусным, локализуются в почечной пазухе (синусе) и обнаруживаются в 3−5% случаев. Сложность визуализации таких кист связана с тем, что они находятся глубоко в паренхиме. Из-за близости капсулы к чашечно-лоханочной системе специалист может принять ее за расширенную лоханку или чашечку. Опасность в том, что растущая синусная киста сдавливает структуры рядом, вызывая нарушение оттока мочи. Вот почему визуальный опыт врача-уролога особенно важен.
|
В клинике «УЗИ+» ультразвуковое сканирование почек выполняют урологи с многолетним стажем работы, которые находят самые мелкие и сложные по локализации кисты. Наши врачи ведут пациентов с кистозными поражениями почек годами, если показано только динамическое наблюдение. Тактика ведения больных корректируется по результатам контрольных УЗИ. |
Как определяются виды кист почек на УЗИ
Риски малигнизации оценивают по структуре кисты: простые с однокамерным строением не переходят в рак, сложные многокамерные подвержены перерождению и почти всегда срочно удаляются. Полученные на УЗИ эхо-признаки кист почек доктор сопоставляет с данными из системы классификации Bosniak, в которой образования разделены по уровню онкологического риска.
Почечные кисты по Босняку (версии 2019 года) делятся на 5 категорий
- Тип 1. К первой категории относятся неосложненные кисты. Это овальные образования с тонкими стенками (до 2 мм) и гомогенным содержимым, без внутренних перегородок и отложений кальция. Солитарные имеют околонулевой риск трансформации в рак.
- Тип 2. Кистозные новообразования категории Bosniak-II обычно менее 3 см в размере, с плотной оболочкой и тонкостенными перегородками. Возможны единичные кальцинаты. Как и у первого типа контуры капсулы ровные, а жидкостное наполнение — однородное.
- Подтип 2F. Если на УЗИ в почке обнаружена киста 30+ мм с четким силуэтом, вероятно, она из категории IIF. Для подтипа характерна мультилокулярная форма, когда структуру кисты образует множество изолированных ячеек (септ). Внутри капсулы присутствуют узелковые кальцификаты. Перерождаются 2F у 5% пациентов, поэтому показан УЗИ-контроль.
- Тип 3. На атипичное строение образования указывает ряд признаков: неровные контуры, утолщение стенок и перегородок, неравномерное скопление кальция. Кисты Bosniak-III малигнизируются в 54% случаев и удаляются сразу после обнаружения на ультразвуке.
- Тип 4. Почечные кисты категории III и IV очень похожи, но у четвертого типа есть тканевой компонент. Проще говоря, внутри капсулы разрастаются ткани. Такие образования имеют высокий злокачественный потенциал (92−100%) и должны быть экстренно удалены.
Наблюдательная тактика применяется только при Bosniak-IIF. Чтобы исключить трансформацию кисты в рак, важно регулярно сканировать почки в течение 5 лет. Если за это время изменений не происходит, образование признается неопасным. При выявлении на УЗИ сложной кисты почки с высоким риском почечно-клеточного рака (ПКР) проводится резекция органа, а кистозная ткань отправляется на анализ. После операции УЗИ-контроль поможет вовремя увидеть рецидив.
Как часто нужно делать УЗИ при кисте почки
Хотя система Босняка не дает рекомендаций по наблюдению кист 1−2 категории, контролировать их с помощью УЗИ необходимо. Для проверки стабильности размера капсулы потребуется одно повторное исследование, а затем лучше обследоваться ежегодно. Что значит, если на УЗИ кисты в почках стали больше? Простое образование может расти, однако без изменения строения это не говорит о ПКР. Хирургическое лечение показано, только когда киста давит на почечные структуры.
Как часто рекомендуется проходить УЗИ, зависит от вида кисты почки. Неосложненные достаточно сканировать раз в 1−2 года, осложненные (тип 2F) — каждые 3−6 месяцев. Многое решает динамика прогрессирования. Например, если солитарная киста долгое время остается стабильной, частота УЗИ-проверок сокращается. При появлении симптомов проводят внеплановый ультразвук.
|
Контрольные УЗ-исследования удобнее проходить на дому. Выездная служба «УЗИ+» работает по Москве и области. Используя портативный сканер, врач-уролог обследует обе почки, сделает расшифровку и составит протокол. В описании кисты почки на УЗИ он указывает размеры, контуры и строение, а также сравнивает с результатами предыдущего ультразвука. |
Хотите пройти диагностику в спокойных условиях? Закажите выезд уролога с УЗИ почек на дому. Специалист приедет в удобное время и проведет точное исследование на современной аппаратуре. Позвоните нам, чтобы оформить вызов.