Рентгенография является классическим методом исследования костно-суставной системы, однако не единственным. Ультразвуковая диагностика активно применяется в травматологии, и не только для сканирования мягких тканей: УЗ-волны также позволяют визуализировать костные структуры, хоть и частично. Можно ли на УЗИ увидеть перелом (фрактуру)? Раскроем этот вопрос в материале.
Покажет ли УЗИ-аппарат перелом костей
Начнем с того, что ультразвуковые волны не способны «просвечивать» костную ткань насквозь, как рентгеновское излучение, но в случае с травмами это и не нужно. Ультразвук отражается от поверхности кости — кортикального слоя, за счет чего формируется изображение исследуемого участка на экране. Вопрос о том, можно ли на УЗИ увидеть перелом, отпадает сам собой.
Ультразвуковой датчик фиксирует любые фрактуры:
- неполные (трещины),
- со смещением и без него,
- сложные с дроблением кости.
Если говорить конкретнее, травматолог ставит диагноз, исходя из характера изменений: присутствует ли деформация, подвижны ли костные фрагменты, визуализируются ли осколки и так далее.
|
Видно ли перелом на УЗИ так же хорошо, как на рентгеновском снимке? Можно сказать, что по части визуализации ультразвук даже превосходит рентген. Ультразвуковая диагностика позволяет заметить «незаметные» для рентгенографии повреждения, например, фрактуры мелких костей кистей и стоп, локтевого и коленного сустава, ребер нижней части грудной клетки. Проведение ультразвукового исследования обеспечивает своевременную постановку диагноза и контроль заживления костных тканей, исключая тем самым риск неправильного сращивания. |
Почему УЗИ выбирают в качестве первичной диагностики
Главная причина в безопасности этого метода: в отличие от рентгеновских лучей ультразвуковые волны не приносят вреда организму, поэтому обследовать поврежденную кость можно так часто, как посчитает врач. Как уже было сказано, УЗИ не просто покажет перелом, но и позволит следить за срастанием костей, чтобы избежать их смещения со всеми вытекающими последствиями.
Ультразвук — это экстренная диагностика, нацеленная на исключение фрактуры. Бывают ситуации, когда по описанию болевого синдрома пациента и внешним признакам сложно определить, какое именно повреждение произошло.
Так, при подагре и травме болевые ощущения вполне сопоставима. Обследоваться на дому удобно, потому что транспортировка пострадавшего в клинику часто затруднена, особенно если травмированы нижние конечности. Вызвать медбригаду «УЗИ+» можно в любое время суток. Если диагноз подтвердится, травматолог зафиксирует поврежденную кость, чтобы облегчить боль.
|
Ультразвуковой метод также имеет недостатки. Всегда ли можно увидеть на УЗИ перелом кости? Нет, поскольку не все костные структуры доступны для осмотра в разных проекциях. Позвоночник можно исследовать лишь по внешней стороне, ведь УЗ-волны не проникают так глубоко. К тому же для данного диагностического метода характерны некоторые ограничения, например, при открытых ранах в области травмы обследование невозможно. В остальных случаях диагностика безболезненна: врач едва прикасается датчиком, поэтому давления на травмированный участок не будет. |
Если визуализация предполагаемо поврежденной кости ограничена, или же пациент испытывает невыносимую боль даже при легком прикосновении к коже, проведение рентгенографии будет предпочтительнее. Выездная медслужба «УЗИ+» располагает портативными рентгеновскими аппаратами, которые более безопасны в использовании, чем стационарное оборудование.
Комплексность как главное преимущество УЗИ в травматологии
Можно ли увидеть на УЗИ какие-то другие травмы, кроме перелома? Да, и это ключевое отличие ультразвука от рентгена. УЗ-волны позволяют просканировать мягкие ткани, окружающие кость: мышцы, связки, нервы, сухожилия и суставы. Благодаря ультразвуковой диагностике травматолог может комплексно оценить последствия происшествия для костно-мышечной системы, например, вовремя обнаружить внутритканевую гематому, чтобы избежать ее дальнейшего нагноения.
Когда УЗИ покажет перелом, кроме вышеперечисленных структур, нужно исследовать сосуды и кровоток в них. Для этого мы используем дуплексный режим (УЗДС). Если кровообращение внутри поврежденного участка нарушено, некротические изменения могут начаться уже через несколько часов после травмирования.
Для выполнения УЗДС не важно, видно ли перелом на УЗИ: даже при простом ушибе важно проверить сосуды на предмет повреждений. Травмы выступают одной из главных причин образования тромбов, особенно у людей с варикозным расширением вен.
Когда проведение УЗ-диагностики при переломе спасает жизни
Можно ли на УЗИ увидеть больше, чем просто перелом, зависит от степени повреждения кости и места травмы на теле. При подозрении на внутреннее кровотечение медлить ни в коем случае нельзя. В клинике «УЗИ+» доступен срочный выезд врача на дом для проведения экстренного ультразвука.
Если травма ограничивается фрактурой со смещением и ушибом окружающих тканей, ситуация контролируемая: достаточно наложить гипс и периодически проходить ультразвуковое обследование. Раздробленная кость — это уже более серьезная проблема, требующая хирургического вмешательства и длительного восстановления. В этом случае жизнь пациента также не под угрозой. Необходимо дождаться, покажет ли УЗИ заживление перелома. Если нет — повторная операция решит проблему.
Угроза для жизни возникает, если место локализации фрактуры — грудная клетка. К наиболее опасным травмам относится перелом ребер, потому что острые части костей, как и их осколки, могут повредить органы. Видно ли внутрибрюшное кровотечение на УЗИ при переломе ребра? Да, вместе с его источником — проколотым органом. Рентген также показывает наличие крови в брюшной полости, но метод малоинформативен в плане оценки состояния внутренних органов.
Можно ли не увидеть перелом на УЗИ? Мы не задаемся такими вопросами, ведь в клинике «УЗИ+» есть все необходимое для качественной диагностики: медоборудование последнего поколения и травматологи с многолетней практикой. Если визуализация костных структур по какой-либо причине затруднена, специалист дополнительно проведет рентгенографию.