Эндометриоз на УЗИ

По статистике ВОЗ не менее 10% женщин в мире страдают эндометриозом, что составляет 190 млн человек. Приблизительно 600 млн женщин живут с болезненными менструациями (дисменореей) — главным симптомом эндометриоидной болезни, не догадываясь о своем диагнозе. Заболевание вызывает проблемы с зачатием и приводит к бесплодию, однако поддается контролю при ранней диагностике. Рассказываем, что представляет собой эндометриоз, и можно ли увидеть его на УЗИ. 

Эндометриоз: особенности течения и диагностики

Для заболевания характерно разрастание клеток эндометрия, выстилающих матку изнутри, в другие структуры организма. Заболевание часто развивается в генитальной форме, например, когда эндометриоидные очаги (гетеротопии) прорастают глубоко в миометрий — мышечный слой матки. Такое состояние называется аденомиозом. При внутреннем эндометриозе клетки также распространяются за пределы матки, а именно в яичники, трубы, шейку и влагалище. 

Экстрагенитальная форма встречается не реже и поражает другие внутренние органы, причем не только ближние. Ключевые органы-мишени эндометриоза: мочевой пузырь, кишечник, почки и легкие. Хотя по структуре клетки в очагах отличаются, они аналогично эндометрию реагируют на колебания гормонов и в период менструации пытаются отторгаться. Кровоточащие гетеротопии вызывают у женщин сильные боли, запускают воспалительный процесс и формирование спаек. 

Эндометриоидная болезнь проявляет себя через симптомы

• Обильные, болезненные и длительные менструации (более 7 дней).
• Нестабильный менструальный цикл с патологическими кровотечениями.
• Выделения темно-коричневого цвета перед месячными или после них.
• Отсутствие беременности при регулярных попытках в течение 1 года.

Видно ли эндометриоз на УЗИ? Обнаружить гетеротопии ультразвуковым методом можно, но точность диагностики зависит от локализации клеток. Во время осмотра на гинекологическом кресле проводится кольпоскопия (для проверки шейки матки и влагалища), а после назначается ультразвук органов малого таза (ОМТ). Если на УЗИ был выявлен эндометриоз матки, пациентке показана гистероскопия, позволяющая осмотреть орган изнутри эндоскопом с видеокамерой. 

Как выглядит эндометриоз на УЗИ органов малого таза 

Эндометриоз видно на УЗИ не всегда, особенно на ранней стадии заболевания или при нетипичной локализации. Когда патология поражает органы за пределами половой системы, а гетеротопии в экстрагенитальной форме — самостоятельные, диагностика усложняется и требует подключения других методов. В основном УЗИ ОМТ  показывает очаги эндометриоза через ряд эхо-признаков. 

• Шарообразная и утолщенная матка. Если ткани эндометрия прорастают в миометрий, кроме округления матки по УЗИ хорошо видна асимметрия стенок органа, неоднородность тканей мышечного слоя, а также размытие границ между эндометрием и миометрием.  
• Образования в матке и кисты в яичниках. На УЗИ малого таза на дому эндометриоз чаще всего можно увидеть по эндометриомам — так называемым шоколадным кистам, которые образуются из старой менструальной крови и на снимке выглядят как темные включения. На поздних стадиях в самой матке могут формироваться аденомиомы — узлы аденомиоза.
• Спаечный процесс в малом тазу. Эндометриоидная болезнь запускает неинфекционное воспаление, поэтому на УЗИ ОМТ врач видит спайки через нетипичное расположение органов. Это позволяет заподозрить эндометриоз, хоть и прямо на него не указывает. 

Видно ли на УЗИ эндометриоз матки начальной стадии? Когда очаги еще совсем маленькие и миометрий поражен менее чем на 50%, даже УЗИ-аппарат экспертного класса ничего не покажет, потому что выраженных изменений пока нет. При наличии у женщины болезненных менструаций либо мажущих выделений подозрение на эндометриоз возможно лишь в одном случае — если отсутствуют другие заболевания репродуктивной системы. Для уточнения диагноза гинеколог посоветует пациентке пройти инвазивное обследование: гистероскопию или лапароскопию. 

Когда делать УЗИ малого таза при эндометриозе 

Лучшее время для поиска эндометриоидных очагов — вторая фаза менструального цикла (МЦ). В этот период под действием прогестерона утолщается функциональный слой эндометрия, а вместе с ним набухают и гетеротопии в миометрии. На какой день цикла делать УЗИ при подозрении на эндометриоз? Эндометрий достигает максимальной толщины за 3−5 дней до месячных, поэтому УЗИ ОМТ обычно назначают на 22−27 день при 28-дневном МЦ и на 24−29 день при 30-дневном. 

Покажет ли УЗИ эндометриоз в первой фазе МЦ? Если сделать ультразвук на 5−7 день цикла, увидеть можно лишь изменения формы матки (включая асимметрию) и эндометриоидные кисты в яичниках. Полноценно исследовать мышечный слой на наличие очагов в это время не получится, поскольку именно гормональный скачок делает их заметными и контрастными на УЗИ ОМТ. 

Хотите записаться на УЗИ ОМТ прямо сейчас? Свяжитесь с нами по телефону или закажите звонок. Выездная служба «УЗИ+» работает по Москве и области круглосуточно.