Аутоиммунный тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое запускается в результате иммунной атаки на ее клетки (тироциты). Заболевание на ранней стадии почти не проявляется, по симптомам может маскироваться под другие патологии, без лечения приводит к тяжелым последствиям. Рассказываем, какие методы диагностики сегодня позволяют обнаружить аутоиммунный тиреоидит и почему щитовидную железу обязательно смотрят на УЗИ.
Что такое аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — состояние, при котором Т-лимфоциты поражают паренхиму щитовидки. Развивается хроническое воспаление железы с замещением тироцитов фиброзной тканью и снижением функции органа. Наступает гормональный дисбаланс, который переходит в гипотиреоз — стойкий дефицит тиреоидных гормонов. На фоне уменьшения выработки Т4 и Т3 страдают сердечно-сосудистая и нервная системы, нарушается репродуктивная функция.
В справочниках заболевание также упоминается как тиреоидит Хашимото. Его назвали в честь японского врача Хакару Хашимото, который впервые описал природу лимфоматозного зоба в 1912 году. Он предположил, что причиной состояния является серьезный иммунный сбой.
У женщин на УЗИ щитовидной железы и по анализам крови АИТ обнаруживается в 7−10 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с гормональными перестройками при беременности, после родов, в период менопаузы. Другие причины запуска ошибочной реакции иммунитета.
-
Генетический фактор. Наличие в семейном анамнезе АИТ и других аутоиммунных болезней повышает риски. В 75% случаев такие патологии передаются по наследству.
-
Полиаутоиммунный синдром. Если ранее диагностированы системные заболевания (например, болезнь Аддисона), нельзя исключать развитие АИТ в будущем.
-
Внешние триггеры. У предрасположенных лиц иммунный ответ может меняться на фоне хронических воспалений в ротовой полости и носоглотке, психоэмоциональных стрессов, курения, недостатка или избытка йода в организме, воздействия радиации.
Людям из группы риска АИТ необходимо обследоваться ежегодно. Это лица с отягощенной наследственностью и текущими аутоиммунными процессами, женщины при планировании и во время беременности, пациенты, принимающие йодсодержащие лекарства и проходящие лучевую терапию. УЗИ-контроль состояния щитовидной железы — один из методов ранней диагностики АИТ.
Симптомы прогрессирующего АИТ
На эутиреоидной стадии, пока гормоны в норме, проявлений нет. Когда уровень Т4 и Т3 повышается, больные замечают увеличение щитовидки и затруднение глотания. Для тиреотоксикоза характерно учащенное сердцебиение, повышенная нервозность, изменения веса. После снижения гормонов в фазе гипотиреоза картина АИТ меняется.
Предположить аутоиммунный тиреоидит можно по ряду симптомов:
-
одутловатость лица, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
-
замедление сердечного ритма (брадикардия), одышка при движении;
-
чувствительность к холоду и зябкость даже в теплое время года;
-
проблемы с памятью и вниманием, ощущение тумана в голове;
-
хронические запоры из-за снижения моторики кишечника;
-
у женщин сбой менструального цикла, снижение либидо.
Значительное снижение гормонов вызывает бесплодие, тяжелые депрессии, а в запущенных случаях приводит к микседематозной коме. При хроническом воспалении в тканях щитовидки создаются благоприятные условия для мутаций, что увеличивает риск онкологии. Чем раньше врач подтвердит на УЗИ аутоиммунный тиреоидит, тем меньше будут последствия для организма. На стадии гипотиреоза АИТ можно держать под контролем с помощью гормональной терапии.
Этапы диагностики тиреоидита Хашимото
Обследование начинается с приема у эндокринолога. Чтобы поставить диагноз АИТ, врачу важно сопоставить, как выглядит щитовидная железа на УЗИ, с изменениями гормонов по анализам.
Исследования всегда проводятся в комплексе, чтобы оценить структуру и функцию органа. Если ультразвуковая и лабораторная картины совпадают, врач назначает заместительную терапию.
-
Лабораторные тесты. По крови смотрят тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). У больных АИТ повышен ТТГ, а тиреоидные гормоны понижены. Дополнительно сыворотку крови исследуют на маркеры аутоиммунного процесса: антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ), которые подтверждают атаку иммунитета на щитовидку только при изменениях на УЗИ.
-
Ультразвуковая диагностика. Обнаружить аутоиммунный тиреоидит на УЗИ можно по структурным параметрам щитовидной железы, если ее размеры, плотность и однородность за пределами нормы. До и после развития гипотиреоза картина будет отличаться.
|
Выездная служба «УЗИ+» предлагает комплексно обследоваться на дому. Профильный врач выполнит ультразвук щитовидки, медсестра возьмет кровь на гормоны и антитела. Вы получите протокол УЗИ в день исследования, а результаты тестов — в течение нескольких дней. Специалист сразу скажет, показывает ли УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита. |
Как выглядит аутоиммунный тиреоидит на УЗИ
Если проблем с выработкой гормонов нет, но по УЗИ обнаружены структурные признаки АИТ, выбирается наблюдательная тактика. Это позволяет не упустить момент начала гормональной терапии. Для начальной и поздней фазы АИТ будет своя характерная УЗИ-картина.
-
Функция пока не нарушена. Железа заметно увеличена, а кровоток усилен из-за активного воспаления. В самой паренхиме визуализируются диффузные изменения с равномерной инфильтрацией: ткань гипоэхогенная (темная), а рисунок ячеистый.
-
Дефицит гормонов усиливается. Орган становится меньше по объему, кровоток не прослеживается. Эхогенность ткани снижена, есть фиброзные стяжки. При гипотиреозе, кроме признаков АИТ на УЗИ щитовидной железы, часто обнаруживаются узлы.
Если по описанию параметров на УЗИ щитовидной железы на дому эндокринолог видит аутоиммунный тиреоидит узлового или диффузно-узлового типа, дополнительно назначается тонкоигольная аспирация. Поскольку при АИТ присутствует риск малигнизации, биопсия поможет быстро проверить природу очага.
Есть подозрение на АИТ и нужно провести УЗИ? Закажите в клинике «УЗИ+» выездную диагностику по Москве и области. Свяжитесь с нами: обсудим перечень услуг и назначим дату приема.
