Гемангиома представляет собой доброкачественное образование в печени, состоящее из аномально переплетенных сосудов. Это врожденная патология, которая встречается у 3−7% населения и обнаруживается во взрослом возрасте. Печеночная опухоль не перерождается в рак, но опасна тем, что может нарушать функцию органа и вызывать сильное кровотечение. На ультразвуке сосудистый узел выявляют случайно, а лечение требуется не всегда. В статье главное о гемангиоме печени: что это такое, как выглядит на УЗИ и чем сложна диагностика.
Что нужно знать о печеночной гемангиоме
По строению такое новообразование в печени является конгломератом расширенных и неправильно сросшихся сосудистых полостей, заполненных кровью. Hemangioma буквально означает «опухоль из кровеносных сосудов». Гемангиома бывает капиллярная и кавернозная. В 70% случаев возникают опухоли второго типа, которые образованы венозными полостями (кавернами) и имеют структуру капсулы с перегородками. Кавернозная гемангиома печени может вырастать до значительных размеров и хорошо визуализируется на УЗИ.
Причины гемангиомы не изучены до конца, однако известно, что формируется она на этапе эмбрионального развития в результате сбоя при закладке кровеносной системы плода. По статистике гемангиому печени на УЗИ в 3 раза чаще диагностируют женщинам. Это связывают с влиянием на рост опухоли эстрогена, пиковая активность которого приходится на 30−50 лет. При приеме КОК гемангиомы развиваются быстрее и ставят жизнь женщины под угрозу.
Поскольку паренхиматозная ткань печени не имеет болевых рецепторов, новообразования размером до 10 см никак себя не проявляют. Когда опухоль начинает сдавливать внутренние сосуды и органы рядом, у больного могут появиться симптомы. Желтушный синдром — самое яркое проявление, возникающее из-за давления гемангиомы на желчные протоки. И хотя диспепсия характерна для многих заболеваний ЖКТ, это повод записаться на УЗИ ОБП на дому.
|
Почему важно вовремя заметить гемангиому? Несмотря на редкие случаи спонтанного разрыва опухоли, спровоцировать ее повреждение у взрослого человека могут травмы или физические нагрузки. При диффузном гемангиоматозе у младенцев развивается тяжелый гипотиреоз, который запускает ряд проблем со здоровьем. Расширенный скрининг у детей на основе УЗИ-метода позволяет выявить гемангиому сразу, и в зависимости от формы патологии (очаговая, множественная) принять нужные меры: назначить терапию или контроль. |
Диагностика гемангиомы печени на УЗИ
Ультразвуковой метод выигрывает у томографических по безопасности, скорости и стоимости. При первичной диагностике УЗИ позволяет классифицировать образование по эхо-признакам, если размер опухоли не менее 2 см, а у пациента нет сопутствующих заболеваний. В противном случае для подтверждения диагноза потребуются уточняющие исследования: КТ и МРТ. Например, при гепатите, циррозе и гепатозе меняется структура паренхимы, а значит, и ее эхогенность на УЗИ, поэтому разглядеть гемангиому в уплотненной печени будет сложно.
Визуальное описание гемангиомы на УЗИ может пересекаться или совпадать с другими новообразованиями печени. Исследование органа в допплеровском режиме ценно тем, что помогает исключить злокачественную природу патологии, ведь в отличие от раковых опухолей выраженного кровотока у гемангиомы нет. Это заметно упрощает обследование пациентов, которым противопоказано введение контрастных веществ для КТ, МРТ и рентгенографии.
Как выглядит на УЗИ гемангиома печени
В большинстве случаев на УЗИ выявляется кавернозная гемангиома, которая у взрослых пациентов может достигать 10−15 см в диаметре. Обычно сосудистая опухоль активно растет в первые годы жизни ребенка, а дальше она либо прекращает рост, либо увеличивается медленно (1−2 мм в год). Предположить гемангиому врач может по классической ультразвуковой картине.
-
Округлая форма и четкие контуры. Печеночная гемангиома часто эллипсовидная, но по мере роста округляется. При малых размерах опухоли контуры ровные и гладкие. Крупные образования выглядят неровными из-за сдавливания окружающих тканей.
-
Гиперэхогенная неоднородная структура. На УЗ-картинке новообразование светлее паренхимы, а внутри присутствуют гипоэхогенные зоны. Неоднородность структуры связана с наличием тромбов и фиброза, а также локальными кровоизлияниями.
-
Специфический рисунок кровотока. Несмотря на аномальную природу, сосудистый клубок имеет упорядоченные ответвления, что подтверждает доброкачественность опухоли. Вследствие низкой активности сосудистого компонента внутренний кровоток очень медленный, поэтому практически не прослеживается на допплерографии.
Описанные эхографические признаки на УЗИ характерны для гемангиомы печени без атипии. При нетипичном строении опухоль еще сложнее отличить от некоторых патологических очагов. Дифференциальная диагностика актуальна для типичной и атипичной форм. В связи с высоким риском кровотечения биопсия не проводится, поэтому показана наблюдательная тактика.
С чем можно спутать гемангиому на УЗИ
Гемангиома имеет похожую эхо-картину с гепатоцеллюлярной аденомой и карциномой. Метастазы печени также отлично маскируются под сосудистую опухоль. На ультразвуке такие очаги отображаются в повышенной эхогенности и с собственной сетью кровеносных сосудов. Даже если в режиме Доплера врач фиксирует убедительные различия активности кровотока, далеко не сразу можно подтвердить, что на УЗИ в печени обнаружили именно гемангиому.
Динамическое наблюдение очага УЗ-методом в течение полугода позволяет исключить его злокачественность. Диагноз «гемангиома печени» подтверждается, если на обследовании через 3 и 6 месяцев врач не наблюдает агрессивного роста опухоли. Далее показан УЗИ-контроль 2 раза в год.
Желаете обследоваться без суматохи и стрессов? Закажите УЗ-диагностику в клинике «УЗИ+» с выездом на дом по Москве и Московской области. Проведем ультразвук печени или брюшной полости, и если захотите, соберем индивидуальный чек-ап под вашу историю болезни.
